Testimonios de españoles amputados de extremidades durante el aislamiento social por la pandemia de la COVID 19: impactos en la movilidad física / Testemunhos de espanhóis amputados de extremidades durante o isolamento social pela pandemia COVID 19: impactos no movimento físico / Testimonies of spanish amputed from the extremities during the social aislamiento by the COVID 19 pandemic: impacts on physical movement

El objetivo fue analizar la percepción que tienen las personas amputadas de los efectos que el aislamiento social, consecuente a la pandemia de la COVID 19, ha provocado en su movilidad. Es un estudio cualitativo realizado a través de un formulario electrónico con dos ejes temáticos: movilidad física y las preocupaciones y soluciones relacionadas con ésta, antes y después de la pandemia. El proceso de análisis consistió en la organización de los testimonios, separación por ejes temáticos e identificación de las palabras clave. La representación del análisis de datos se realizó utilizando la metodología descriptiva de construcción del diagrama lógico de Ishikawa. Se incluyeron 10 participantes, 9 no estaban infectados por el virus SARS-CoV-2. Las palabras clave que más impactaron en la movilidad física: movimiento, actividad física, ayuda para salir y dolor. Entre los términos secundarios, destacaron: fisioterapia y actividades realizadas en el hogar. Las principales repercusiones del aislamiento fueron la disminución de la movilidad y la resistencia a caminar con más agarrotamiento y problemas musculares, dificultad en los movimientos y en las actividades diarias. También revelaron reducción de la actividad física, estilo de vida sedentario, aumento del peso, falta de ayuda externa para salir y desplazarse y aumento del dolor. Las soluciones para los problemas de movilidad fueron volver a la fisioterapia y la actividad física y adelgazar. Se señala la idoneidad, para las personas amputadas aisladas, de intervenciones a distancia que les permitan recibir de forma integral una atención completa, rehabilitando tanto la salud física como la psicológica. (AU)

The objective was to analyze the perception that people with amputation have of the effects of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on physical mobility. It is qualitative research was obtained through an electronic form that contained two thematic axes: physical mobility, concerns, and solutions related to physical mobility before and after the pandemic. The analysis process consisted of the organization of the testimonies, separation by thematic axes, and identification of the content keywords. The representation of the data analysis was carried out using the descriptive methodology of construction of the Ishikawa logic diagram. 10 participants were included, being 9 declared had not yet been infected with the SARS-CoV-2. The keywords that most impacted physical mobility were movement; physical activity, help getting out, and pain. Regarding the secondary keywords physiotherapy and activities performed at home stood out. The greatest repercussions of social isolation were decreased mobility and resistance to walking more stiffness and muscle problems, and difficulty in movements and daily activities. They also revealed stopping physical activities and a sedentary lifestyle, weight gain, no outside help to get out and move, and increased pain. The solutions for the mobility problems were to return to physiotherapy and physical activity and lose weight. Importance is given to remote intervention in people isolated with amputations in a comprehensive way to receive complete care rehabilitating both the physical and psychological health condition. (AU)

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção das pessoas com amputação sobre os efeitos do isolamento social causado pela pandemia COVID-19 na mobilidade física. Foi um estudo qualitativo, realizado por meio de formulario eletrônico contendo dois eixos temáticos: mobilidade física e preocupações e soluções relacionadas antes e depois da pandemia. O processo de análise consistiu na organização dos testemunhos, separação por eixos temáticos e identificação de palavras-chave. A representação da análise dos dados foi realizada por meio da metodologia descritiva de construção do diagrama lógico de Ishikawa. Foram incluídos 10 participantes, 9 não infectados pelo vírus SARS-CoV-2. As palavras-chave que mais impactaram na mobilidade física foram movimento, atividade física, ajuda para sair e a dor. Em relação às palavras-chave secundárias destacaram fisioterapia e atividades realizadas em casa. As maiores repercussões do isolamento foram a diminuição da mobilidade e resistência à marcha, maior rigidez e problemas musculares, dificuldade de movimentos e atividades diárias. Também destacaram a interrupção da atividade física e estilo de vida sedentário, ganho de peso, nenhuma ajuda externa para sair e o aumento da dor. As soluções para os problemas de mobilidade foram retornar à fisioterapia e a atividade física, bem como perder peso. É importante a intervenção de forma remota de maneira integral em pessoas com amputações em isolamento para receber cuidados completos, reabilitando a sua saúde física e psicológica. (AU)

Lower extremity thermographic profile of individuals undergoing ulcerative wound treatment: a qualitative exploration of images / Perfil termográfico de los miembros inferiores en individuos en tratamiento por lesiones ulcerativas: una exploración cualitativa de imágenes / Perfil termográfico das extremidades inferiores de indivíduos em tratamento de feridas ulcerativas: uma exploração qualitativa das imagens

ABSTRACT Thermography proves to be a new concept in measuring the thermogenesis of biological systems, a valuable method for confirming clinical diagnosis discarding subjective analysis and personal criteria. The result of the thermographic evaluation is the subject of qualitative and quantitative analyses. This study aimed to identify the thermal profile of the lower extremities of individuals diagnosed with cardiovascular and endocrine and metabolic diseases in the treatment of ulcerative wounds. A thermographic evaluation was performed from 19 dorsal, plantar, lateral, and medial extremities. In the qualitative analysis, images with and without a wound were divided according to diagnosis. After the division, a checklist was elaborated for the qualitative evaluation of the images. A total of 100 individuals (49 women and 51 men) participated, 65 with cardiovascular disease and 35 with endocrine and metabolic disease. There was a difference in the thermal pattern between the extremities in both diagnoses. The groups presented similar thermographic characteristics with signs of more radiation in the wounds, predominantly with red and white stains. More regions of interest with lesions on the medial foot, lateral, and medial ankle border were observed in individuals with chronic cardiovascular disease. Those with endocrine and metabolic disease presented more regions with lesions in the plantar (forefoot), dorsal, and medial ankle regions. The profile showed a discrepancy in the thermal pattern in the regions of interest of wounded and without wound extremities according to the diagnoses. Signs of wounds emitting high levels of radiation were similar in both groups, but the physiology of the disease and treatment differed.

RESUMEN La termografía es un nuevo procedimiento para la medición de la termogénesis de los sistemas biológicos y un método valioso para confirmar el diagnóstico clínico que no requiere análisis subjetivos y criterios personales. El resultado de la evaluación termográfica está sujeto a dos análisis: cualitativo y cuantitativo. El objetivo de este estudio fue identificar el perfil térmico de los miembros inferiores en individuos con diagnóstico de enfermedades endocrinometabólicas y circulatorias en tratamiento por lesiones ulcerativas. Para ello, se realizó una evaluación termográfica de 19 regiones, distribuidas en las regiones dorsal, plantar, lateral y medial de los miembros. En el análisis cualitativo, las imágenes con y sin lesiones se dividieron por diagnóstico. Después de la división, se elaboró una lista de verificación para la evaluación cualitativa de las imágenes. Participaron 100 individuos (49 mujeres y 51 hombres), de los cuales 65 tenían enfermedad circulatoria y 35 enfermedad endocrinometabólica. Hubo una diferencia en el estándar de color entre los miembros en ambos diagnósticos. Los grupos mostraron características termográficas similares, con signos de hiperradiación en las lesiones, predominantemente de colores rojo y blanco. Se observó un mayor número de lesiones en el borde medial del pie y en el lateral y medial del tobillo en individuos con enfermedad circulatoria. Aquellos con enfermedad endocrinometabólica presentaron mayor número de lesiones en la región plantar (antepié), dorsal y medial del tobillo. El perfil reveló discrepancia en el color en las regiones de interés de los miembros con y sin lesiones según los diagnósticos. Aunque los signos de hiperradiación de las lesiones fueron similares en ambos grupos, la fisiología de las enfermedades y los tratamientos difirieron.

RESUMO A termografia revela-se como um novo conceito na mensuração da termogênese de sistemas biológicos e um método valioso para confirmação de diagnóstico clínico que dispensa análises subjetivas e critérios pessoais. O resultado da avaliação termográfica é alvo de duas análises: qualitativa e quantitativa. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil térmico das extremidades inferiores de indivíduos diagnosticados com doenças de base endocrinometabólica e circulatória em tratamento de feridas ulcerativas. Para tanto, foi realizada avaliação termográfica de 19 regiões, distribuídas nas áreas dorsal, plantar, lateral e medial das extremidades. Na análise qualitativa, as imagens com e sem ferida foram divididas de acordo com o diagnóstico. Após a divisão, elaborou-se um checklist para a avaliação qualitativa das imagens. Participaram 100 indivíduos (49 mulheres e 51 homens), sendo 65 com doença circulatória e 35 com doença endocrinometabólica. Houve diferença no padrão de coloração entre as extremidades em ambos os diagnósticos. Os grupos apresentaram características termográficas semelhantes, com sinais de hiperradiação nas feridas, predominantemente de colorações vermelho e branco. Foi observado maior número de lesões na borda medial de pé e na lateral e medial de tornozelo nos indivíduos com doença de base circulatória. Já aqueles com doença de base endocrinometabólica apresentaram maior número de lesões nas regiões plantar (antepé), dorsal e medial de tornozelo. O perfil revelou discrepância na coloração das regiões de interesse da extremidade com e sem ferida, de acordo com os diagnósticos. Os sinais de hiperradiação das feridas foram semelhantes nos dois grupos, porém a fisiologia das doenças e os tratamentos diferiram.

National guidelines of care for amputees' health: current challenges and prospects / Diretrizes nacionais de cuidados em saúde para amputados: desafios atuais e perspectivas

Abstract Estimates from 2022 showed that in the last 5 years, more than 102,000 amputation surgeries were performed by the Sistema Único de Saúde - SUS (Unified Health System, Brazil). An amputation requires adequate rehabilitation process with support network, allowing autonomy and social inclusion. The aim of this paper is to present and discuss the Brazilian Guidelines on Amputee Health Care and other Brazilian public health policies that dialogue with their recommendations. Eight documents were identified that narrow dialogue with the Guidelines: National Health Policy for People with Disabilities, National Health Plan 2012-2015, Guidelines for the Care of People with Chronic Diseases in Health Care Networks and Priority Lines of Care, National Plan for the Rights of Persons with Disabilities - Living Without Limits, Convention on the Rights of Persons with Disabilities, National Health Policy for the Elderly. Brazil has been discussing the need to implement legal mechanisms to ensure full citizenship of people with disabilities. Among the documents presented, the following guidelines were observed in common with the Amputee Health Care Guidelines: providing support and specialized services within the SUS, the need for training of the multidisciplinary team, supply of assistive technology equipment, prevention of injuries and promoting the inclusion of the amputated person. The main challenges and current perspectives involve the articulation of the various levels of health care for this population, and training of the team for comprehensive care for the full rehabilitation of these individuals.

Resumo Estimativas de 2022 mostraram que nos últimos cinco anos mais de 102.000 cirurgias de amputação foram realizadas pelo Sistema Único de Saúde - SUS, Brasil. Uma amputação requer um processo de reabilitação adequado com rede de apoio, permitindo autonomia e inclusão social. O objetivo deste documento é apresentar e discutir as Diretrizes Brasileiras sobre Cuidados de Saúde de Amputados e outras políticas de saúde pública brasileiras que dialogam com as suas recomendações. Foram identificados oito documentos que estabelecem um diálogo estreito com as Diretrizes: Política Nacional de Saúde para Pessoas com Deficiência, Plano Nacional de Saúde 2012-2015, Diretrizes para os Cuidados de Pessoas com Doenças Crónicas em Redes de Saúde e Linhas de Cuidados Prioritários, Plano Nacional para os Direitos das Pessoas com Deficiência - Viver sem Limites, Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, Política Nacional de Saúde para os Idosos. O Brasil vem discutindo a necessidade de implementar mecanismos legais para assegurar a plena cidadania das pessoas com deficiência. Entre os documentos apresentados, foram observadas as seguintes diretrizes em comum com as Diretrizes de Cuidados de Saúde dos Amputados: prestação de apoio e serviços especializados dentro do SUS, necessidade de formação da equipa multidisciplinar, fornecimento de equipamento tecnológico de assistência, prevenção de lesões e promoção da inclusão da pessoa amputada. Os principais desafios e perspectivas atuais envolvem a articulação dos vários níveis de cuidados de saúde para esta população e a formação da equipa para cuidados abrangentes para a plena reabilitação destes indivíduos.

Living with an intestinal ostomy and urinary incontinence / Vivir con una estomía intestinal e incontinencia urinaria / Convivendo com estomia intestinal e a incontinência urinária

ABSTRACT Objective: to understand how aged people with intestinal ostomies experience this situation together with urinary incontinence. Method: a qualitative, descriptive and exploratory research study, developed with 77 aged individuals with intestinal ostomies assisted by the Unified Health System, in four municipalities from the Metropolitan Region of Florianópolis. Data collection was conducted using semi-structured interviews from October 2019 to February 2020. The theoretical framework used was Dorothéa Orem's Self-Care Theory and the data were submitted to content analysis, in its thematic modality. Results: the analysis allowed generating three thematic categories: 1) Feelings generated by the intestinal ostomy and urinary incontinence: acceptance, denial, fear, insecurity, constraints experienced due to the ostomy and to the urinary incontinence symptoms; 2) Lifestyle changes; and 3) Deficit in self-image. Conclusion: it was evidenced that, for most of the research participants, it is difficult to accept the experience of living with an intestinal ostomy and urinary incontinence, which generally produce negative feelings. However, the participants proved to be resilient and able to adapt to the changes in lifestyle. Many of these behaviors are due to the health professionals' important contribution in providing them the necessary attention, encouraging self-care strategies in both situations.

RESUMEN Objetivo: comprender de qué manera los ancianos con ostomías intestinales viven esta situación junto con la incontinencia urinaria. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, desarrollada con 77 ancianos con estomías intestinales atendidos por el Sistema Único de Salud en cuatro municipios de la Región Metropolitana de Florianópolis. La recolección de datos se realizó entre octubre de 2019 y febrero de 2020 por medio de entrevistas semiestructuradas. El marco de referencia teórico empleado fue la Teoría de Autocuidado de Dorothéa Orem; los datos se sometieron a análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: el análisis permitió generar tres categorías temáticas: 1) Sentimientos generados por la estomía intestinal y por la incontinencia urinaria: aceptación, negación, miedo, inseguridad, restricciones experimentadas a raíz de la ostomía y de los síntomas de la incontinencia urinaria; 2) Cambios en el estilo de vida; y 3) Déficit en la imagen propia. Conclusión: se hizo evidente que a la mayoría de los participantes de la investigación les resulta difícil aceptar la vida con una estomía intestinal e incontinencia urinaria, que generalmente les provocan sentimientos negativos. Sin embargo, los participantes se mostraron resilientes y aptos para adaptarse a los cambios en el estilo de vida. Muchos de estos comportamientos se deben al importante aporte de los profesionales de la salud al brindarles la atención necesaria, estimulando estrategias de autocuidado en ambas situaciones.

RESUMO Objetivo: compreender como o idoso com estomia intestinal vivencia essa situação em conjunto com a incontinência urinária. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, desenvolvida junto a 77 idosos com estomia intestinal atendidos pelo Sistema Único de Saúde, em quatro municípios da Região Metropolitana de Florianópolis. A coleta de dados foi realizada de outubro/2019 a fevereiro/2020, por meio de entrevista semiestruturada. O referencial teórico utilizado foi a Teoria de Autocuidado de Dorothéa Orem; os dados foram submetidos à análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: a análise permitiu a geração de três categorias temáticas: 1) sentimentos gerados pela estomia intestinal e pela incontinência urinária: aceitação, negação, medo, insegurança, constrangimentos vivenciados pela estomia e os sintomas da incontinência urinária; 2) alterações do estilo de vida; 3) déficit na autoimagem. Conclusão: evidenciou-se que para a maioria dos participantes da pesquisa é difícil aceitar a vivência com estomia intestinal e incontinência urinária, que geralmente lhes provocam sentimentos negativos. No entanto, os participantes mostraram-se resilientes e aptos a se adaptar às mudanças no estilo de vida. Muitos desses comportamentos se devem à importante contribuição dos profissionais da saúde em dar-lhes a necessária atenção, estimulando estratégias de autocuidado em ambas as situações.

Amputation surgeries due to external causes performed in public hospitals in Santa Catarina, Brazil / Cirurgias de amputação por causas externas realizadas em hospitais públicos de Santa Catarina, Brasil

Objective: In order to characterize the profile of lower limb amputation surgeries by external cause, performed in public hospitals in the state of Santa Catarina. Method: This descriptive, epidemiological and hospital based study analyzed hospital admissionpermits (AIH) (N= 4158) in between 2008-2014. Results: There has been a prevalence of male population (79,1%), age group between 18 and 29 years (17,7%). The most incident form of amputation was by partial or complete traumatic injury with involvement of a finger. The three most affected counties were Chapecó, Criciúma and Brusque. There has been a decrease in the number of amputations mainly in the last four years. Conclusion: Despite this fact, amputations are a globally recognized public health problem. Epidemiological follow-up the AIH´s translates as an indicator to monitor and trigger improvement actions of specialized assistance to amputated patients with a view to prevention, organization of services, and training of multi professional teams.

Objetivo: Caracterizar o perfil das cirurgias de amputação de membros inferiores por causa externa, realizadas em hospitais públicos do estado de Santa Catarina. Método: Estudo descritivo, epidemiológico e de base hospitalar analisou as permissões de internação hospitalar (AIH) (N= 4158) no período de 2008-2014. Resultados: Houve predomínio da população masculina (79,1%), faixa etária entre 18 e 29 anos (17,7%). A forma de amputação mais incidente foi por lesão traumática parcial ou completa com envolvimento de um dedo. Os três municípios mais afetados foram Chapecó, Criciúma e Brusque. Houve uma diminuição no número de amputações principalmente nos últimos quatro anos. Apesar disso, as amputações são um problema de saúde pública reconhecido mundialmente. Conclusão: O acompanhamento epidemiológico por meio das AIH's se traduz como um indicador para monitorar e desencadear ações de melhoria da assistência especializada ao paciente amputado com vistas à prevenção, organização dos serviços e treinamento de equipes multiprofissionais.

Desafios para enfermeiros e fisioterapeutas assistirem mulheres idosas com incontinência urinária / Challenges for nurses and physiotherapeuts to assist old women with urinary incontinence

estudo qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, com análise temática descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 10 enfermeiros e 14 fisioterapeutas atuantes em um Distrito Sanitário de Saúde de uma capital do Sul do Brasil. Resultados: os achados ratificam que o cuidado à população idosa fica fragmentado dentro da Atenção Primária de Saúde. Os idosos são atendidos de acordo com a doença crônica que possuem ou a queixa principal que apresentam. O mesmo ocorre com relação à incontinência urinária, que não é investigada nem priorizada no cuidado. Conclusão: é necessária uma educação permanente ou capacitação para que os profissionais possam responder aos desafios do envelhecimento populacional, em todos os aspectos da saúde, com vistas ao autocuidado. (AU)

Objective: To know how nurses and physiotherapists care for elderly women with urinary incontinence in Primary Health Care. Method: qualitative, exploratory-descriptive study, with descriptive thematic analysis. Semi-structured interviews were conducted with 10 nurses and 14 physiotherapists working in a Health District of a capital of southern Brazil. Results: the findings confirm that care for the elderly population is fragmented within Primary Health Care. The elderly are treated according to their chronic disease or their main complaint. The same is true of urinary incontinence, which is neither investigated nor prioritized in care. Conclusion: Continuing education or training is necessary for professionals to respond to the challenges of population aging, in all aspects of health, with a view to self-care. (AU)

Objectivo: conocer cómo las enfermeras y fisioterapeutas atienden a las mujeres mayores con incontinencia urinaria en atención primaria de salud. Metodo: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, con análisis descriptivo temático. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 10 enfermeras y 14 fisioterapeutas que trabajan en un distrito de salud de una capital del sur de Brasil. Resultados: los hallazgos confirman que la atención a la población anciana está fragmentada dentro de la Atención Primaria de Salud. Los ancianos son tratados de acuerdo con su enfermedad crónica o su queja principal. Lo mismo ocurre con la incontinencia urinaria, que no se investiga ni se prioriza en la atención. Conclusión: la educación o capacitación continua es necesaria para que los profesionales respondan a los desafíos del envejecimiento de la población, en todos los aspectos de la salud, con miras al autocuidado. (AU)

Capacidade pulmonar e funcional no pós-operatório de mulheres submetidas à mastectomia: série de casos / Pulmonary and functional capacity in the post-surgery of women submitted to mastectomy: preliminary results

Mulheres submetidas à cirurgia de mastectomia podem apresentar algumas complicações, dentre elas, alterações respiratórias e prejuízo funcional. O objetivo deste estudo foi avaliar a cinemática da parede torácica e a capacidade funcional no pós-operatório de pacientes mastectomizadas sem tratamento neoadjuvante e adjuvante associados. Foram avaliadas 4 mulheres no grupo mastectomia (GM) e 4 mulheres no grupo controle (GC). Todas as participantes foram submetidas aos procedimentos de avaliação antropométrica, função pulmonar, força muscular respiratória, cinemática da parede torácica e capacidade funcional. O GM também foi submetido à avaliação de inspeção e palpação torácica. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Foi observado que o GM apresentou menor variação de volume corrente da parede torácica, com delta de variação de 22,03% a menos que o GC, sendo a maior redução de volume corrente evidenciada no compartimento de caixa torácica pulmonar, com redução de 41,57% em relação ao GC. O GM não apresentou alterações de função pulmonar, força muscular respiratória e capacidade funcional, apresentando valores de normalidade nessas avaliações. Portanto, mulheres submetidas ao procedimento cirúrgico de mastectomia, sem tratamento neoadjuvante e adjuvante associados, não apresentaram comprometimento da função pulmonar, da força muscular respiratória e da capacidade funcional, contudo foi verificado redução do volume pulmonar na região do procedimento cirúrgico.

Women submitted to a mastectomy surgery may present some complications, among them, respiratory changes and functional impairment. The purpose of this study was to evaluate the chest wall kinematics and functional capacity in the postoperative period of mastectomized patients without associated adjuvant and neoadjuvant treatment. A total of four (4) women in the mastectomy group (MG) and four (4) in the control group (CG) were evaluated. All participants were submitted to the procedures of anthropometric evaluation, pulmonary function, respiratory muscle strength, chest wall kinematics and functional capacity. Patients in MG were also submitted to an inspection and palpation evaluation of the chest and breasts. Database was analyzed using descriptive statistics. It was observed that the MG presented a smaller variation of tidal volume of the chest wall, with a variation delta of 22.03% less than CG, with the largest reduction in tidal volume evidenced in the pulmonary chest cavity compartment, with a reduction of 41.57% when compared to CG. The MG did not present alterations of pulmonary function, respiratory muscle strength and functional capacity, presenting values of normality in these evaluations. Therefore, women submitted to the surgical procedure of mastectomy without associated neoadjuvant and adjuvant treatment did not present any impairment of pulmonary function, respiratory muscle strength and functional capacity. However, a reduction could be observed in the pulmonary volume in the region of the surgical procedure.

Breast reconstruction from the perspective of women submitted to mastectomy: a meta-etnography / Reconstrucción mamaria bajo la óptica de mujeres sometidas a la mastectomía: una metaetnografía / Reconstrução mamária sob a ótica de mulheres submetidas à mastectomia: uma metaetnografia

ABSTRACT Objective: to analyze qualitative studies published in the national and international scientific literature on breast reconstruction after mastectomy for breast cancer, from the perspective of women. Method: systematic literature review using meta-ethnography, where the synthesis of knowledge is based on the induction and interpretation of the data found. Searches in the electronic databases identified 65 studies. 27 studides meet the inclusion and exclusion criteria. 13 studies compressed the analytical corpus of the review, according to the Critical Appraisal Skills Programme checklist. The data were synthesized by means of the meta-ethnographic approach. Results: the analyzed studies showed similarities regarding the women´s decision to perform breast reconstruction, the difficulty of choosing the type of surgery and to deal with the experience of the reconstruction, and that the women had difficulties in establishing relationships with certain health professionals, especially with doctors. They refer to the ambivalence of feelings regarding the expectations and results of breast reconstruction and complex process of "carrying on". Conclusion: this review synthesizes the scientific knowledge regarding women's perspective regarding the breast reconstruction process and highlights that health professionals must understand the perceptions of women undergoing mastectomy and breast reconstruction in order to improve the care provided.

RESUMEN Objetivo: analizar los estudios cualitativos publicados en la literatura científica nacional e internacional sobre la reconstrucción mamaria luego de una mastectomía por cáncer de mama, bajo la óptica de las mujeres. Método: revisión sistemática de la literatura, del tipo metaetnográfico, donde la síntesis del conocimiento se basa en la inducción e interpretación de los datos encontrados. La búsqueda electrónica en las bases de datos identificó 65 estudios, con 27 que atendíanlos criterios de inclusión y exclusión. Luego del análisis y de la clasificación de los mismos, según el checklist del Critical Appraisal Skills Programme, 13 constituyeron el corpus analítico de la revisión. Se sintetizaron los datos por medio de un abordaje metaetnográfico. Resultados: los estudios analizados señalaron similitudes en relación a la decisión de las mujeres de realizar o no una reconstrucción mamaria, el difícil momento de elegir el tipo de cirugía y de lidiar con la experiencia de la reconstrucción, que las mismas sienten dificultad para establecer un vínculo con determinados profesionales de la salud, sobre todo con los médicos. Relatan que existe una ambivalencia de sentimientos respecto a las expectativas y a los resultados de la reconstrucción mamaria y una complejidaden el proceso de "sobreponerse con éxito". Conclusión: esta revisión sintetiza el conocimiento científico sobre la óptica de las mujeres en relación al proceso de la reconstrucción mamaria y apunta a una necesidad de que los profesionales de la salud comprendan las percepciones de las mujeres sometidas a la mastectomía y reconstrucción mamaria, con el fin de mejorar la atención prestada.

RESUMO Objetivo: analisar estudos qualitativos publicados na literatura científica nacional e internacional sobre reconstrução mamária após mastectomia por câncer de mama, sob a ótica das mulheres. Método: revisão sistemática de literatura, do tipo metaetnografia, onde a síntese do conhecimento está alicerçada na indução e interpretação dos dados encontrados. A busca eletrônica nas bases de dados identificou 65 estudos, com 27 atendendo os critérios de inclusão e exclusão. Após análise e classificação dos mesmos, segundo checklist do Critical Appraisal Skills Programme, 13 constituíram o corpus analítico da revisão. Os dados foram sintetizados por meio da abordagem metaetnográfica. Resultados: os estudos analisados apontaram similaridades quanto à decisão das mulheres de realizar ou não reconstrução mamária, o difícil momento de escolher o tipo de cirurgia e de lidar com a experiência da reconstrução. As mesmas sentem dificuldades em estabelecer relação com determinados profissionais da saúde, principalmente com os médicos. Referem existir ambivalência de sentimentos quanto às expectativas e resultados da reconstrução mamária e complexidade no processo de "dar a volta por cima". Conclusão: esta revisão sintetiza o conhecimento científico sobre a ótica das mulheres em relação ao processo de reconstrução mamária e aponta para a necessidade dos profissionais de saúde compreenderem as percepções das mulheres submetidas à mastectomia e reconstrução mamária, a fim de melhorar a assistência prestada.

Avaliação termográfica e adaptação à prótese de amputados de membros inferiores: um olhar qualitativo / Thermographic evaluation and adaptation to the prosthesis of people with lower limb amputation: a qualitative approach

Objetivo: Avaliar qualitativamente características do mapa termográfico do coto membro inferior íntegro e adaptação à prótese de pacientes amputados de membros inferiores. Método: Pesquisa qualitativa, do tipo descritiva e exploratória. Amostra foi composta por cinco indivíduos amputados de membros inferiores, de ambos os sexos, com os níveis transtibial e transfemural, idade entre 18 e 65 anos, alfabetizados e protetizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foi realizada anamnese e avaliação termográfica analisando qualitativamente o membro íntegro e coto aplicado o questionário Prothesis Evaluation Questionnaire (PEQ). Resultados: As imagens termográficas dos indivíduos transfemurais apresentaram no membro residual aumento da temperatura em região inguinal, podendo ser devido à fricção do encaixe superior da prótese. Em toda amostra percebeu-se diminuição da temperatura na extremidade inferior do coto, apontando uma possível redução de vascularização desta região. No PEQ o domínio fortemente mais citado como desfavorável para os participantes foi o de mobilidade, principalmente nas questões de subida e descida de escadas, subida e descida de morros íngremes e andar sobre lugares escorregadios. A transpiração dentro do encaixe e o inchaço do membro residual também foram queixas bem citadas pelos participantes. Conclusão: As questões de maior impacto à adaptação da prótese foram a mobilidade, transferência caraterísticas relacionadas ao edema, sensação de peso e desconforto térmico do membro residual na região do encaixe protético. A termografia evidenciou maiores valores de temperatura do membro íntegro, assim como aumento de temperatura na região do encaixe da prótese e redução de temperatura na extremidade do coto.

Objective: To evaluate qualitatively the characteristics of the thermographic map of the lower limb intact limb and adaptation to the prosthesis of amputated patients of lower limbs. Method: Qualitative research, descriptive and exploratory. The sample consisted of five amputees of lower limbs of both sexes, with transtibial and transfemoral levels, aged between 18 and 65 years, literate and protected by the Unified Health System (SUS). Anamnesis and thermographic evaluation were performed qualitatively analyzing the intact limb and stump applied to the Prothesis Evaluation Questionnaire (PEQ) questionnaire. Results: Thermographic images of transfemoral individuals presented in the residual limb an increase in temperature in the inguinal region, and may be due to the friction of the superior fit of the prosthesis. In all samples, temperature was observed in the lower extremity of the stump, indicating a possible reduction of vascularization in this region. In the PEQ, the domain most strongly cited as unfavorable for the participants was mobility, mainly in the questions of going up and down stairs, climbing and descending steep hills and walking on slippery places. The transpiration within the socket and the swelling of the residual limb were also complaints well cited by the participants. Conclusion: The issues of greatest impact to the adaptation of the prosthesis were the mobility, transfer characteristics related to the edema, sensation of weight and thermal discomfort of the residual limb in the region of the prosthetic fitting. Thermography showed higher values of intact limb temperature, as well as temperature increase in the prosthesis fitting region and temperature reduction at the end of the stump.

Atuação de equipe multiprofissional no atendimento à pessoa amputada: contextualizando serviços e protocolos hospitalares / Multidisciplinary team approach in amputated patients care: contextualising hospital services and protocols

Resumo Introdução: As Diretrizes Brasileiras de Atenção à Saúde da Pessoa Amputada preconizam protocolos de assistências pré-cirúrgicas até pós-protetização. Objetivo: Contextualizar serviços e protocolos hospitalares pré- e pós-amputação, e avaliar o processo de encaminhamento da pessoa amputada para a reabilitação e protetização pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seguido da pós-alta hospitalar. Método: Pesquisa qualitativa descritiva, realizada com 23 profissionais, inclusive médicos, fisioterapeutas, nutricionistas, enfermeiro e técnicos de enfermagem, realizada por meio de uma entrevista semiestruturada. A coleta de dados foi realizada nos meses de junho e julho de 2015, e entre abril e maio de 2016. Resultados: Os procedimentos da fase pré-cirúrgica estiveram relacionados ao termo de consentimento, avaliação do membro a ser amputado e orientações a seguir. A realização da cirurgia e a eleição do nível da amputação dependem do nível da lesão vascular, do trauma ou em outros casos da infecção. No pós-cirúrgico, avaliou-se no coto alguns sinais e/ou sintomas: curativo, presença de espículas ósseas, processo de cicatrização, dor fantasma e mobilidade. O termo curativo e atadura foram citados como sinônimo de enfaixamento do coto. Com relação às orientações no ambiente hospitalar e para alta foram indicados alguns protocolos, tais como: cuidados com o coto, enfaixamento compressivo com faixa elástica, posicionamento e encaminhamentos para a reabilitação. Os serviços e protocolos hospitalares seguem as Diretrizes Brasileiras, porém condutas como avaliação e tratamento da dor no coto e da dor fantasma, e também o enfaixamento compressivo devem ser incentivadas e praticadas. Incertezas relatadas pelos profissionais foram relativas ao encaminhamento à reabilitação pré- e pós-protetização. Conclusão: Os resultados deste estudo repercutem diretamente na pessoa amputada, pois o recebimento de direcionamentos precisos facilita o processo de reabilitação de forma mais rápida e eficaz.

Abstract Introduction: The Brazilian Guidelines for Attention to the Health of the Amputee brings protocols of pre-surgical assistance until post prosthetic fitting rehabilitation. Objective: To contextualize pre and post-amputation hospital services and protocols and the process of referral of the amputated person to the rehabilitation and prosthesis, by the SUS, post-hospital discharge. Method: Descriptive qualitative research, performed with 23 professionals, among them physicians, physiotherapists, nutritionists, nurses and nursing technicians, through a semi-structured interview. Data collection was performed between June and July 2015 and between April and May 2016. Results: The procedures of the pre-surgical phase were related to the consent term, assessment of the limb to be amputated and guidelines. Performing the surgery and choosing the level of amputation depend on the level of vascular injury, trauma or infection. In the postoperative period it was evaluated in the stump: dressing, presence of bone spicules, cicatrization process, ghost pain and mobility. The term curative and bandage was cited as synonymous with stump binding. The guidelines in the hospital setting and for discharge were: care with the stump, compression bandaging with elastic band, positioning and referrals for rehabilitation. Hospital services and protocols follow the Brazilian Guidelines, but behaviors such as assessment and treatment of pain in the stump and ghost, compression bandaging should be encouraged and practiced. Uncertainties reported by professionals were related to referral to both pre and post-rehabilitation process. Conclusion: The findings directly affect the amputated person, since the receipt of precise directions facilitates rehabilitation process in a faster and more efficient way.

Barreiras e facilitadores para o retorno ao trabalho vivenciado por pessoas amputadas de membros inferiores, sob a ótica das diretrizes brasileiras / Barriers and facilitators to return to work experienced for amputees of lower limbs over Brazilian guidelines optics

[{"text": "Introdução: O número de pessoas amputadas de membro inferior é crescente e está relacionado principalmente\r\nao estilo de vida e aos acidentes com meios de transporte. Hoje no Brasil as políticas públicas visam amparar essa\r\npopulação por meio de leis e diretrizes. Objetivo: Conhecer as percepções sobre as barreiras e facilitadores do\r\nretorno ao trabalho das pessoas amputadas de membros inferiores. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa que\r\nutilizou a técnica Grupo Focal com oito participantes adultos, de ambos os sexos, amputados de membros inferiores.\r\nTrabalhou-se a temática de retorno ao trabalho a partir dos temas geradores: acessibilidade, aposentadoria, trabalho\r\ninformal e mobilidade, e com isso permitiu-se visualizar o consenso e os contrastes das opiniões dos participantes\r\na partir de suas vivências diárias. A roda de conversa foi gravada e transcrita, sendo as falas analisadas através da\r\nanálise de discurso crítica, tendo como referencial as diretrizes e leis relacionadas à atenção à pessoa amputada.\r\nResultados: As percepções revelaram insatisfação relacionada à acessibilidade e inclusão social, dificultando uma\r\nvida ativa e o retorno às atividades profissionais. Aspectos contraditórios entre as percepções e as políticas vigentes\r\nforam percebidos em relação ao retorno ao trabalho. Conclusão: Os participantes não estão satisfeitos com o processo\r\nde inclusão social em relação ao retorno ao trabalho, pois ainda há muitos obstáculos no dia a dia do trabalhador\r\nque apresenta necessidades especiais. As leis e diretrizes para assistência de pessoas amputadas não são suficientes.", "_i": "pt"}, {"text": "Introduction: The number of lower limb amputees is growing and the main reasons are lifestyle and\r\ntransport accidents. Current Brazilian public policies aim to support this population through laws and guidelines.\r\nObjective: To understand lower limbs amputees perceptions on the barriers and facilitators when returning to work.\r\nMethod: This qualitative study used a focus group technique and has eight participants, all adult amputees of both\r\nsexes. We evaluated the return to work from the generating topics: accessibility, retirement, informal work and\r\nmobility. We were able to view the consensus and contrasts of participants opinions based on their daily experiences.\r\nThe discussion was recorded and transcribed, and the lines assessed by critical discourse analysis. We used guidelines\r\nand laws directed to health and amputees as references. Results: Perceptions revealed dissatisfaction regarding\r\naccessibility and social inclusion, hindering an active life and the return to professional activities. Contradictory\r\naspects between perceptions and current policies were perceived regarding the return to work. Conclusion: Participants\r\nare not satisfied with the process of social inclusion regarding their return to work, as there are still many obstacles\r\nin the daily life of workers with special needs. The laws and guidelines for caring for amputees are not enough.", "_i": "en"}]

Fisioterapia em idosas após cirurgia para câncer de mama: um estudo piloto / Physical therapy in elderly after surgery for breast cancer: a pilot study

Introdução: O câncer de mama é incidente em idosas. A cirurgia destaca-se como tratamento, com possibilidade de lesões nervosas responsáveis por alterações sensitivas. Objetivo: avaliar os efeitos da fisioterapia na sensibilidade cutânea e mapa termográfico de idosas no pós-operatório do tratamento do câncer de mama. Métodos: Avaliadas 9 mulheres antes e após 15 sessões de fisioterapia, através dos monofilamentos de Semmes-Weinstein e da câmera termográfica. Os testes Wilcoxon e correlação de Spearman foram utilizados. Resultados: Após a intervenção houve aumento da temperatura em todos os quadrantes. Não houve relação significativa entre temperatura e sensibilidade. Em relação à sensibilidade antes e depois da intervenção, a diferença foi significante nos quadrantes superior externo (p=0,038) e inferior externo (p=0,007) da mama preservada e no superior externo da mama comprometida. Não houve correlação entre a região operada e não operada em relação à sensibilidade e temperatura. Conclusões: A intervenção promoveu aumento da temperatura local, induzindo à melhora no limiar de sensibilidade das pacientes. (AU)

Introduction: Breast cancer is incident in the elderly. Surgery stands out as a treatment, with the possibility of nerve lesions responsible for sensitive alterations. Objective: to evaluate the effects of physical therapy on cutaneous sensitivity and thermographic map of elderly women in the postoperative period of breast cancer treatment. Methods: We evaluated 9 women before and after 15 physiotherapy sessions, through Semmes-Weinstein monofilaments and the thermographic camera. The Wilcoxon and Spearman correlation tests were used. Results: After the intervention, there was an increase in temperature in all quadrants. There was no significant relationship between temperature and sensitivity. Regarding the sensitivity before and after the intervention, the difference was significant in the external superior (p = 0.038) and lower external (p = 0.007) quadrants of the preserved and upper external breast of the compromised breast. There was no correlation between the operated and non-operated region in relation to sensitivity and temperature. Conclusions: The intervention promoted an increase in the local temperature, inducing an improvement in the sensitivity threshold of the patients. (AU)

Intervenção fisioterapêutica na dor e no mapa termográfico de idosas submetidas à cirurgia de câncer de mama / Physiotherapeutic intervention in pain and thermography map of elderly women submitted to breast cancer surgery

Introdução: O carcinoma mamário se desenvolve devido à divisão desordenada de células. A principal forma de tratamento é a cirurgia, sendo a dor um dos fatores decorrentes. Objetivos: Avaliar os efeitos da fisioterapia na dor e mapa termográfico de idosas submetidas à cirurgia de câncer de mama. Material e métodos: Estudo quantitativo, quase-experimental, realizado com 10 idosas submetidas à cirurgia. A avaliação foi feita antes e após a intervenção pelo questionário de dor McGill e a câmera termográfica Eletrophysics PV320T para a identificação da temperatura corporal na região torácica das pacientes. Utilizou-se para análise o teste Wilcoxon e a correlação de Spearman, com nível de significância de 0,05. Resultados: Houve redução da dor nos locais avaliados, com exceção da região axilar. Do questionário de dor McGill, a parte física caracterizou maior diminuição quando comparadas a avaliação inicial e final. No escore total, a diferença foi significante. Entre os momentos de avaliação, houve aumento significativo da temperatura da área operada e preservada. Houve correlação significativa entre o domínio avaliativo e temperatura na avaliação inicial. Conclusão: A fisioterapia diminuiu a dor e alterou o mapa termográfico das pacientes deste estudo.(AU)

Introduction: Breast cancer develops due to uncontrolled cell division. The main form of treatment is surgery, and the pain of the factors arising. Objectives: To evaluate the effects of physical therapy in pain and thermographic map of elderly undergoing breast cancer surgery. Methods: Quantitative study, quasi experimental conducted with 10 elderly undergoing surgery. The evaluation was done before and after the intervention by the McGill pain questionnaire and the thermographic camera Eletrophysics PV320T to identify the body temperature in the thoracic region of the patient. We used for analysis the Wilcoxon test and Spearman correlation, with a 0.05 significance level. Results: The pain reduced in the evaluated sites, except for the axillary region. In the McGill Pain Questionnaire, the physical part characterized greater decrease compared to initial and final evaluation. In the total score, the difference was significant. Among the moments of evaluation, we observed a significant increase of the temperature of operated and preserved area. There was a significant correlation between the evaluation field and temperature in the initial evaluation. Conclusion: Physical therapy decreased pain and altered the thermographic map of the patients in this study.(AU)

Urinary incontinence in elderly people: care practices and care proposal in primary health care / Incontinencia urinaria en mujeres ancianas: prácticas de cuidado y propuesta de cuidados en el contexto de la atención primaria salud / Incontinência urinária em idosas: práticas assistenciais e proposta de cuidado âmbito da atenção primária de saúde

ABSTRACT Objective: identify the knowledge and care practices concerning urinary incontinence in elderly women and develop a care proposal for these women for the purpose of health promotion in Primary Health Care. Method: a qualitative, convergent care research was undertaken. The data were collected between August and October 2014 through semistructured interviews and thematic workshops with 14 physiotherapists and ten nurses. The analysis involved apprehension, synthesis, theorization and transference processes, revealing two thematic axes: the professionals' perception of urinary incontinence in elderly women; and the conception of a care proposal for elderly women with urinary incontinence. Results: the professionals' limited knowledge of urinary incontinence was verified, as well as the lack of information on the possible orientations for self-care concerning the urinary symptoms. Conclusion: training actions should be implemented for these professionals with a view to health promotion for self-care.

RESUMEN Objetivo: identificar los conocimientos y prácticas de cuidado de la incontinencia urinaria en mujeres ancianas y desarrollar propuesta de la atención a estas mujeres para promover la salud en el contexto de la atención primaria de salud. Método: investigación cualitativa, el tipo de investigación atención convergente, cuyos datos fueron recolectados entre agosto y octubre / 2014 a través de entrevistas semiestructuradas y talleres temáticos con 14 fisioterapeutas y 10 enfermeras. El análisis incluyó la confiscación de los procesos, la síntesis, teorización y transferencia, dando lugar a dos temas principales: la percepción de los profesionales sobre la incontinencia urinaria en mujeres de edad avanzada; y el diseño de una atención propuesta a anciana con incontinencia urinaria. Resultados: se encontró el poco conocimiento de los profesionales acerca de la incontinencia urinaria, así como la falta de información sobre las posibilidades de directrices para el cuidado personal respecto a los síntomas urinarios. Conclusión: se recomienda llevar a cabo actividades de formación con estos profesionales, con el objetivo de promoción de la salud para el autocuidado.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento e as práticas assistenciais sobre a incontinência urinária em mulheres idosas e desenvolver proposta de cuidado a essas mulheres para a promoção da saúde no âmbito da atenção primária de saúde. Método: pesquisa qualitativa, do tipo convergente-assistencial, cujos dados foram coletados entre agosto e outubro/2014, através de entrevistas semiestruturadas e oficinas temáticas com 14 fisioterapeutas e dez enfermeiros. A análise envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência, fazendo emergir dois eixos temáticos: percepção dos profissionais acerca da incontinência urinária em mulheres idosas; e a concepção de uma proposta de cuidado à mulher idosa com incontinência urinária. Resultados: constatou-se o pouco conhecimento dos profissionais acerca da incontinência urinária, bem como a falta de informação em relação às possibilidades de orientações para o autocuidado a respeito dos sintomas urinários. Conclusão: recomenda-se implementar ações de capacitação com estes profissionais, com vistas à promoção da saúde para o autocuidado.

Efeitos da intervenção fisioterapêutica na amplitude de movimento do ombro e no mapa termográfico de idosas submetidas à cirurgia para tratamento de câncer de mama / Effects of physiotherapeutic intervention on shoulder range of motion and map thermography of elderlies submitted to surgery for breast cancer treatment

A idade é o principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de mama e clinicamente, as mulheres idosas apresentam um processo de reabilitação mais difícil. Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção fisioterapêutica na amplitude de movimento (ADM) do ombro e no mapa termográfico de idosas em pós-operatório de tratamento do câncer de mama. Métodos: Participaram 10 idosas, submetidas a tratamento cirúrgico para câncer de mama. A avaliação foi feita antes e após a intervenção através do goniômetro, para medidas de ADM, e da câmera termográfica Eletrophysics PV320T, para identificação da temperatura da região torácica. Utilizou-se o teste Wilcoxon e a correlação de Spearman, com nível de significância de 0,05. Resultados: As pacientes apresentaram melhora significativa da amplitude de todos os movimentos do membro comprometido, exceto a rotação interna. Ao comparar os valores de temperatura da avaliação com a reavaliação, houve um aumento da temperatura das regiões torácicas, sendo significativos apenas os valores da mama preservada. Ao comparar a temperatura da região preservada com a comprometida na avaliação, houve diferença significativa, já na reavaliação, ocorreu uma aproximação destes valores. A correlação entre o aumento de temperatura e ADM foi significativa para adução de ambos os membros e rotação interna do membro preservado, na avaliação. Conclusão: A intervenção garantiu resolução ou diminuição das alterações apresentadas no exame físico, melhora da ADM, aumento da temperatura das regiões torácicas, e correlação entre aumento da temperatura e ADM de adução bilateral e rotação interna do membro preservado na avaliação inicial

Age is the main risk factor for developing breast cancer and clinically, older women have a more difficult rehabilitation process. Objective: The aim of the study was to evaluate the effects of physiotherapy intervention in range of motion (ROM) of shoulder and thermographic map of elderly postoperative treatment of breast cancer. Methods: A total of 10 elderly, undergoing surgery for breast cancer. The evaluation was done before and after the intervention by means of the goniometer for ADM measures and thermographic camera Eletrophysics PV320T, to identify the temperature of the thoracic region. We used the Wilcoxon test and Spearman correlation, with a 0.05 significance level. Results: The patients showed significant improvement in range of all movements of the affected limb, except internal rotation. When comparing the assessment of temperature values with the revaluation, there was an increase in temperature of the thoracic regions, and only significant values preserved breast. By comparing the temperature of the region preserved with compromised in the evaluation, there was a significant difference, since the revaluation, there was an approximation of these values. Conclusion: The correlation between increased temperature and ADM was significant for both members adduction and internal rotation member preserved in the evaluation. Intervention assured resolution or reduction of amendments on physical examination, improved ROM, increased temperature of the thoracic regions, and correlation between temperature increase and ROM bilateral adduction and internal rotation member preserved in the initial evaluation

O uso da eletroestimulação no nervo tibial posterior no tratamento da incontinência urinária / Electrostimulation of the posterior tibial nerve in treatment of urinary incontinence / Uso de la electroestimulación en el nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria

O objetivo deste estudo foi avaliar a eletroestimulação no nervo tibial posterior no tratamento da incontinência urinária de urgência ou mista. Trata-se de uma pesquisa quase experimental com oito pacientes, com diagnóstico de incontinência urinária de urgência ou mista, realizada no Estado de Santa Catarina, em 2010. A avaliação incluiu ficha de avaliação fisioterapêutica, diário miccional e questionário de qualidade de vida - King’s Health Questionnaire. Foram realizados 12 atendimentos de 30 minutos com eletroestimulação no nervo tibial posterior. Os resultados mostram redução na frequência de perdas urinárias diurnas em 62% das pacientes, diminuição da frequência miccional noturna em 37,5% e redução da quantidade das perdas urinárias, de intensa para moderada e de moderada para leve. Não se observou diferença significativa nos escores do questionário de qualidade de vida após o tratamento. Conclui-se que o método estudado apresentou impacto positivo nas pacientes em relação às perdas involuntárias de urina e à quantidade de urina perdida...

The aim of this study was to evaluate electrostimulation of the posterior tibial nerve in treating urgency or mixed urinary incontinence. This quasi-experimental study of eight patients with a diagnosis of urgency or mixed urinary incontinence, was conducted in Santa Catarina State, Brazil, in 2010. The assessment included a physical therapy evaluation form, bladder diary and King’s Health Quality of Life Questionnaire. Twelve 30-minutes procedures of electro-stimulation of the posterior tibial nerve were performed. The results show reduced frequency of daytime urinary incontinence in 62% of the patients, decreased nocturnal urinary frequency in 37.5%, and reduction of urinary leakage from severe to moderate and moderate to mild. No significant difference in quality of life questionnaire scores was observed after treatment. It was concluded that the method studied had positive impact on patients’ involuntary urine loss and the amount of urine lost...

El objetivo de este estudio fue evaluar la electroestimulación del nervio tibial posterior en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia o mixta. Se trata de una investigación casi experimental con ocho pacientes, con diagnóstico de incontinencia urinaria de urgencia o mixta, realizada en el Estado de Santa Catarina – Brasil, en 2010. La evaluación incluye ficha de evaluación fisioterapéutica, diario miccional y cuestionario de calidad de vida King’s Health Questionnaire. Se realizaron 12 atenciones de 30 minutos con electroestimulación del nervio tibial posterior. Los resultados muestran reducción en la frecuencia de pérdidas urinarias diurnas en 62% de las pacientes, disminución de la frecuencia miccional nocturna en 37,5% y reducción de la cantidad de orina de las pérdidas urinarias, de intensa a moderada y de moderada a leve. No se observó diferencia significativa en los resultados del cuestionario de calidad de vida después del tratamiento. Se concluye que el método estudiado presentó impacto positivo en las pacientes con relación a las pérdidas involuntarias de orina y a la cantidad de orina perdida...

Fisioterapia respiratória no neonato estável em UTIN: comparação entre técnicas / Respiratory therapy on stable newborn in NICU: comparison between techniques

Introdução: Recém-nascidos (RN) apresentam peculiaridades anatômicas e fisiológicas que os predispõem a complicações pulmonares, algumas delas associadas a quadros álgicos. A aplicação de técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) é parte da terapêutica dos RN sob cuidados intensivos, mas pouco se sabe sobre sua repercussão na dor dessa população. Objetivo: Avaliar e comparar a intensidade da dor e parâmetros cardiorrespiratórios de RN em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) submetidos a duas diferentes TFR. Métodos: Ensaio clínico randomizado e cego realizado com RN caracterizados quanto a dados gestacionais e antropométricos, condições de internação e sinais de desconforto respiratório (BSA). Randomicamente foram alocados nos grupos: G1 -fisioterapia convencional e G2 - reequilíbrio toracoabdominal. Os neonatos receberam apenas um atendimento e foram avaliados em três momentos (antes - T1; imediatamente após um dos procedimentos - T2; e depois de 15 minutos do término - T3). Foram considerados parâmetros cardiorrespiratórios (saturação de oxigênio, frequências cardíaca e respiratória) e três escalas específicas para avaliação da dor (NIPS, NFCS e PIPP). Para análise dos dados se aplicaram os testes Quiquadrado, Wilcoxon e Mann Whitney, sendo significativos valores de p<0,05. Resultados: Participaram 14 RN, 64,3% femininos e 57,1% pré-termo/muito baixo peso, média de idade gestacional 31,71±3,31semanas, idade 10,43 ± 6,22 dias e peso 1.695,71 ± 540,46 g, sem diferença significativa entre os grupos. Verificou-se queda estatisticamente significativa da frequência cardíaca nos dois grupos (G1: T1xT3 = 147,14x138,71 / p=0,042; G2: T1xT2 = 151,43x139 / p=0,018 e T1xT3 = 151,43x145,57 / p=0,046) e não foi identificada presença de dor. Conclusões: As técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) aplicadas reduziram a frequência cardíaca dos RN e não desencadearam dor, nem instabilidade clínica...

Tecnicas de fisioterapia respiratoria: efeito nos parametros cardiorrespiratorios e na dor do neonato estavel em UTIN / Respiratory physiotherapy techniques: the ef fect on cardio-respiratory parameters and pain in stable newborns in neonatal intensive care

Verificar os efeitos de técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) na dor e na função cardiorrespiratória de recém-nascidos (RN) clinicamente estáveis com prescrição de TFR, internados em unidade de terapia intensiva neonatal. MÉTODOS: ensaio clínico randomizado cego. Os RN foram alocados em três grupos: G1-controle; G2- fisioterapia convencional; G3-reequilíbrio tóracoabdominal. Neonatos do G2 e G3 receberam intervenção em atendimento único. Todos foram avaliados antes, imediatamente após e 15 minutos após o término da intervenção/repouso quanto aos parâmetros cardiorrespiratórios (saturação periférica de oxigênio/SpO2, frequências cardíaca/fc e respiratória/fr) e dor (escalas específicas: NIPS, NFCS e PIPP). Para análise dos dados foram aplicados: testes qui-quadrado, Friedman, Kruskal- Wallis e, posteriormente, análise de comparações múltiplas, com p<0,05 significativo. RESULTADOS: participaram do estudo 60 RN, dos quais 56,7 por cento eram do sexo feminino, 68,3 por cento prétermo/ muito baixo peso, com média de idade gestacional corrigida de 38,88 ± 2,03 semanas, idade de 13,22 ± 7,37 dias e peso de 1603,42 ± 439,16 gramas. Antes da intervenção, os grupos eram equivalentes quanto à presença de dor e parâmetros cardiorrespiratórios basais. Comparando os efeitos de cada um dos procedimentos, entre os grupos e no decorrer das três avaliações, não houve alterações significativas em nenhum dos parâmetros cardiorrespiratórios avaliados (p>0,05) e em relação à dor houve mudanças significativas nas escalas NIPS (G1 e G2, p=0,037 e p=0,011, respectivamente) e PIPP (G2, p=0,005). CONCLUSÕES: técnicas de fisioterapia respiratória ...

To identify the effects of respiratory physiotherapy techniques (RPTs) on pain and cardiorespiratory functioning in clinically stable newborns, in a neonatal intensive care unit. METHODS: a blind randomized clinical assay was carried out. The newborns were allocated to three groups: G1-control; G2-conventional physiotherapy; G3-thoracic-abdominal re-equilibrium therapy. The newborns in G2 and G3 received a single intervention. All were evaluated prior to, immediately after and 15 minutes after the intervention and subsequent rest for cardio-respiratory parameters (peripheral oxygen/SpO2 saturation, cardiac /fc and respiratory /fr frequency) and pain (specific scales: NIPS, NFCS and PIPP). The data were analyzed using the chisquared, Friedman, and Kruskal-Wallis tests, then by way of multiple comparisons. The level of significance was p<0.05. RESULTS: sixty newborns were included in the study, of whom 56.7 percent were female, 68.3 percent preterm/very low weight, with a mean corrected gestational age of 38.88 ± 2.03 weeks, a mean age of 13.22 ± 7.37 days and mean weight of 1603.42 ± 439.16 grams. Prior to the intervention, there was no difference between the groups in terms of pain or baseline cardio-respiratory parameters. Comparison of the effects of each of the procedures, between groups and between the three evaluations, revealed no significant alterations in the cardio-respiratory parameters under study (p>0.05). In relation to pain, there were significant changes in the NIPS scale (G1 and G2, p=0.037 and p=0.011, respectively) and in the PIPP scale (G2, p=0.005). CONCLUSIONS: respiratory physiotherapy techniques did not produce pain or cardio-respiratory instability in the newborns studied...

Estratégias de promoção da saúde dos idosos no brasil: um estudo bibliométrico / Strategies to health promotion in brazilian elderly: a bibliometric study / Estrategias de promoción de la salud de ancianos en brasil: un estudiobibliométrico

O estudo objetivou identificar estratégias de promoção da saúde dos idosos brasileiros na produção científica. Realizou-se busca nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, Biblioteca Regional de Medicina, Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde e Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica, e descritores promoção da saúde e saúde do idoso. Incluíram-se 17 pesquisas, em língua portuguesa, publicadas de janeiro de 2006 a dezembro de 2009. Os resultados revelaram abordagens quantitativas (nove estudos) e qualitativas (oito estudos), havendo maior número de artigos a partir de 2006, com ápice em 2008. Estratégias de saúde mais frequentes: ações educativas, atividade física e diagnóstico de fatores de risco. Apenas dois artigos citaram estratégias interdisciplinares. A promoção da saúde do idoso no Brasil está em processo de integração, sendo necessário investir na construção de estratégias que façam articulação entre a Política Nacional de Promoção à Saúde e a realidade dos serviços.

This study aimed at identifying strategies to promote health among Brazilian elderly. Research was based in databases’ review: Virtual Health Library, Regional Library of Medicine, Latin American Health Sciences and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Method used the keywords health promotion and health of the elderly. Included original texts, in Portuguese language, released between January of 2006 and December of 2009, where 17 wereselected. The results revealed quantitative approaches (nine studies) and qualitative (eight studies). The largest number of articles was found from 2006 up to 2008. More frequent health strategies: educational actions, physical activities and risk factories diagnosis. Only two articles cited interdisciplinary strategies. The health promotion among Brazilian elderly is inintegration process, which it will be need strong investment on building strategies to integrate the National Policy of Health Promotion with the true reality of services.

El estudio objetivó identificar estrategias de promoción de la salud de ancianos brasileños en la producción científica. Se realizó búsqueda en los bancos de datos de la Biblioteca Virtual de Salud, Biblioteca Regional de Medicina, Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud y Sistema on-line de Búsqueda y Análisis de Literatura Médica, y descriptores promoción de la salud y salud del anciano. Fueron incluidas 17 investigaciones en lengua portuguesa, publicadas de enero de 2006 a diciembre de 2009. Los resultados revelaron enfoques cuantitativos (nueve estudios) y cualitativos (ocho estudios), habiendo más artículos a partir de 2006 con ápice en 2008. Estrategias de salud más frecuentes: acciones educativas,actividad física y diagnóstico de factores de riesgo. Solamente dos artículos citaron estrategias interdisciplinarias. La promoción de la salud del anciano, en Brasil, está en proceso de integración, siendo necesario investirse en la elaboración de estrategias que hagan articulación en la Política Nacional de Promoción a la Salud y la realidad de los servicios.

Análise da qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária antes e após tratamento fisioterapêutico

Objetivo: Comparar a qualidade de vida (QV) demulheres com incontinência urinária (IU) antes e apóstratamento fisioterapêutico.Métodos: Foram avaliadas 10 mulheres comsintomas de IU. Inicialmente, foram coletados dadosrelativos a possíveis fatores predisponentes da IU erealizado um exame físico. O King?s HealthQuestionnaire (KHQ) foi aplicado em forma deentrevista. O protocolo de atendimento fisioterapêuticoproposto consistiu de exercícios para o fortalecimentodo assoalho pélvico associado a eletroestimulaçãoendovaginal. Finalizadas 10 sessões, as pacientes foramreavaliadas através de perguntas semelhantes as daavaliação inicial e o KHQ foi novamente aplicado parafins comparativos.Resultados: Na avaliação funcional do assoalhopélvico (AFA), realizada no início do tratamento, osresultados foram: cinco mulheres apresentaram AFA 3;duas apresentaram AFA 2; duas pacientes apresentaramAFA 4 e apenas uma AFA 1. Na reavaliação, o valor deAFA foi de 5 para 100% das pacientes. As médias, osdesvios-padrão e os níveis de significância (p) entre ossub-escores de domínios analisados na avaliação e nareavaliação foram: percepção geral da saúde 5,3 ± 1,64e 3,0 ± 1,05 (p=0,001); limitação no desempenho detarefas 5,9 (± 1,79) e 2,7 (± 1,33) p<0,001; limitaçãofísica e social 8,5 (± 2,83) e 4,9 (± 1,10) p=0,003; relaçõespessoais 3,9 (± 2,46) e 2,4 (± 0,84) p=0,096; sintomasrelatados 9,2 (± 3,61) e 2,4 (± 2,27) p<0,001; emoções7,9 (± 2,64) e 3,8 (± 1,39) p<0,001; sono/energia 3,6 (±1,42) e 2,4 (± 0,69) p=0,033; medidas de gravidade 11,2(± 3,19) e 6,4 (± 2,36) p=0,001. O escore total foi de55,5 (± 14,88) e 28 (± 8,47) p<0,001.Conclusões: Constatou-se que a IU interferiu nosgrandes domínios da vida das participantes desse estudocomprometendo a qualidade de vida. Ratificou-se também,a eficiência da cinesioterapia e da eletroestimulaçãoendovaginal na recuperação funcional do assoalho pélvicoatravés da melhora dos sintomas da IU bem como pelosescores de domínios da qualidade de vida das participantesapós o tratamento conservador realizado.

Objective: To compare the quality of life (QoL) ofwomen with urinary incontinence (UI) before and afterphysical therapy treatment.Methods: 10 women with UI symptoms had beenevaluated. Initially, they had been collected given relativethe possible predisponent factors of the UI and carriedthrough a physical examination. The King?s HealthQuestionnaire (KHQ) was applied in interview form. Theprotocol of considered physiotherapeutic attendanceconsisted of exercises for the reinforcement of the pelvicfloor muscle associated the endovaginalelectroestimulation. Finished 10 sessions, the patients hadbeen reevaluated through similar questions of the initialevaluation and the KHQ again was applied forcomparative ends.Results: In the functional evaluation of the pelvicwooden floor (AFA), carried through at the beginning ofthe treatment, the results had been: five women hadpresented AFA 3, two AFA 2, two AFA 4 and one AFA1. In the reevaluation, the value of AFA was of 5 for100% of the patients. The averages, the shunting linestandardand the levels of significance (p) sub-you propup between them of domains analyzed in the evaluationand in the reevaluation they had been: general perceptionof the health 5,3 (± 1,64) and 3,0 (± 1,05) p=0,001;limitation in the performance tasks of 5,9 (± 1,79) and2,7 (± 1,33) p<0,001; physical and social limitation 8,5 (±2,83) and 4,9 (± 1,10) p=0,003; personal relations 3,9 (±2,46) and 2,4 (± 0,84) p=0,096; told symptoms 9,2 (±3,61) and 2,4 (± 2,27) p<0,001; emotions 7,9 (± 2,64)and 3,8 (± 1,39) p<0,001; sleep/energy 3,6 (± 1,42) and2,4 (± 0,69) p=0,033; measures of gravity 11,2 (± 3,19)and 6,4 (± 2,36) p=0,001. It props up it total was 55,5 (±14,88) e 28 (± 8,47) p<0,001.Conclusions: It could be evidenced that the UIintervened with the great domains of the life of theparticipants of this study compromising the quality of life.The efficiency of the exercises for the reinforcement ofthe pelvic wooden floor and the endovaginalelectroestimulation in the functional recovery of the pelvicfloor muscle was also ratified resulting in theimprovement of the symptoms of the IU as well as ofthe quality of life of the participants.